Лечение брадикардия – эффективные методы при различном уровне давления

Брадикардия: симптомы, лечение

Нарушения в возникновении и проведении нервного импульса, обеспечивающего сокращение сердца, приводит к изменениям сердечного ритма – аритмиям. Одной из разновидностей таких отклонений пульса является брадикардия – уменьшение количества сердечных сокращений до менее 55-60 ударов в минуту у взрослых и подростков старше 16 лет, 70-80 у детей и 100 у детей до года. Такое нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием. Как симптом, брадикардия может возникать при самых различных недугах или появляется в виде защитной физиологической реакции в ответ на внешние раздражители.

В этой статье мы ознакомим вас с физиологическими и патологическими причинами, проявлениями, способами диагностики и лечения брадикардии. Эта информация поможет вам принять верное решение о необходимости обращения к доктору для выявления и лечения заболеваний, провоцирующих этот симптом.

Причины

Изменения в частоте пульса могут вызывать как естественные внешние факторы, так и заболевания внутренних органов и систем. В зависимости от этого брадикардия может быть физиологической и патологической.

Физиологическая брадикардия

Такое замедление пульса является вариантом нормы, не опасно для здоровья человека и может возникать после воздействия следующих внешних факторов и раздражителей:

  • умеренное переохлаждение или пребывание в условиях повышенной влажности и температуры – организм в таких условиях переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов;
  • возрастные изменения – примерно после 60-65 лет в тканях миокарда появляются островки соединительной ткани (возрастной кардиосклероз) и изменяется обмен веществ в целом, в результате ткани организма уже меньше нуждаются в кислороде, и сердцу не нужно перекачивать кровь с такой же, как и ранее, интенсивностью;
  • стимуляция рефлекторных зон – надавливание на глазные яблоки или давление на бифуркацию сонных артерий при ношении галстука или рубашки с плотно прилегающим воротником воздействует на блуждающий нерв и вызывает искусственное замедление пульса;
  • хорошая физическая подготовка («натренированность») – у спортсменов или при занятиях физическим трудом левый желудочек увеличивается в объемах и способен обеспечивать организм необходимым количеством крови и при меньшем количестве сокращений;
  • ночной сон – организм находится в состоянии покоя и не нуждается в частых сердечных сокращениях и большом количестве кислорода;
  • физическое или психоэмоциональное переутомление – организм при усталости переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов.

Еще одной из разновидностей физиологической брадикардий является идиопатическая. В таких случаях обследование пациента не выявляет никаких причин для урежения пульса. Человек не занимается спортом или физическим трудом, не принимает лекарственных препаратов, не ощущает воздействия других способствующих факторов, и его самочувствие никак не страдает от брадикардии, т.к. она успешно компенсируется самим организмом.

Иногда уменьшение частоты сердечных сокращений считается физиологической нормой при приеме некоторых лекарственных средств, оказывающих подобный побочный эффект. Но нормой считается замедление пульса только в тех случаях, когда у больного не возникает ухудшения самочувствия и препарат не принимается длительно. При других ситуациях целесообразно снижение дозировки, отмена или замена лекарства на другое.

В вышеописанных случаях замедление пульса не опасно для здоровья и не вызывает снижения кровоснабжения головного мозга и других органов. Лечения для устранения физиологической брадикардии не требуется, т.к. она проходит самостоятельно после исключения внешнего раздражителя. Однако при длительном замедлении пульса, возникающем у спортсменов или людей старше 60-65 лет, рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии здоровья.

Патологическая брадикардия

Такое замедление пульса не является вариантом нормы, сказывается на состоянии здоровья человека и может возникать под воздействием следующих причин:

  • патологии сердца – замедление пульса может провоцироваться ишемической болезнью, инфарктом миокарда, очаговым или диффузным кардиосклерозом, воспалительными заболеваниями (эндокардиты, миокардиты), синдромом Морганьи-Адамса-Стокса и пр.;
  • прием лекарственных препаратов (особенно Хинидина, бета-блокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, Морфина, Амисульприда, Дигиталиса и Аденозина) – обычно замедление пульса вызывается неправильным дозированием и приемом таких средств, отражается на общем самочувствии и может угрожать жизни больного;
  • отравления токсическими веществами (соединениями свинца, никотиновой кислотой и никотином, наркотическими и фосфорорганическими веществами) – под воздействием этих соединений изменяется тонус парасимпатической и симпатической нервной системы, поражаются разные органы и системы (в том числе и клетки проводящей системы сердца, и клетки миокарда);
  • повышение тонуса парасимпатической нервной системы – такую реакцию могут вызывать некоторые заболевания и патологические состояния (неврозы, депрессии, язвенная болезнь, опухоли в средостении, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, новообразования головного мозга, отек после хирургических вмешательств на шее, голове или области средостения);
  • некоторые инфекционные заболевания – обычно инфекции способствуют развитию тахикардии, но брюшной тиф, некоторые вирусные гепатиты и тяжелый сепсис способны вызывать замедление пульса, кроме этого брадикардия может наблюдаться при тяжелых и затяжных инфекционных заболеваниях, приводящих к истощению организма;
  • гипотиреоз – снижение уровня тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы) приводит к изменению тонуса нервной системы, нарушению работы сердца и замедлению пульса, приступы брадикардии при таких состояниях возникают вначале эпизодически, а потом становятся постоянными.

В вышеописанных случаях замедление пульса опасно для здоровья и вызывает снижение кровоснабжения головного мозга и других органов. Такие брадикардии являются симптомом патологии и нуждаются в лечении основного заболевания.

Симптомы

Замедление пульса сказывается на общем самочувствии только при патологической брадикардии. Кроме признаков основного заболевания, у больного появляются симптомы, указывающие на снижение частоты сердечных сокращений, и их выраженность будет зависеть от частоты пульса.

Почти все признаки брадикардии возникают из-за кислородного голодания органов и тканей организма. Обычно они возникают эпизодически, но даже их периодическое появление существенно отражается на качестве жизни и указывает на наличие заболевания, нуждающегося в лечении.

Головокружение

Значительное замедление пульса приводит к тому, что сердце не может поддерживать артериальное давление на должном уровне. Из-за его снижения нарушается кровоснабжение многих систем и органов. В первую очередь от ишемии и кислородного голодания начинает страдать головной мозг и именно поэтому одним из первых признаков брадикардии становится головокружение. Обычно этот симптом проявляется эпизодически и после стабилизации количества сердечных сокращений устраняется.

Обмороки

Появление такого симптома брадикардии вызывается такой же причиной, как и головокружение. Степень его выраженности зависит от уровня снижения артериального давления. При выраженной гипотонии мозг как бы временно отключается, что и проявляется в виде предобморочного состояния или обморока. Особенно часто такие симптомы возникают на фоне умственного или физического переутомления.

Слабость и повышенная утомляемость

Эти симптомы вызываются ухудшением кровоснабжения скелетных мышц, возникающем при замедлении сердечного ритма. Мышечные клетки из-за недостатка кислорода не способны сокращаться с привычной силой, и больной ощущает слабость или снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Бледность кожи

При замедлении пульса снижается артериальное давление, и к коже поступает недостаточное количество крови. Кроме этого, именно кожные покровы являются своеобразным «депо» крови, и при ее недостаточном количестве организм мобилизует ее из кожи в кровяное русло. Несмотря на такое пополнение сосудов, кожа из-за гипотонии и урежения пульса продолжает страдать от недостаточности кровообращения и становится бледной.

Одышка

При брадикардии кровь в организме перекачивается медленнее и может наблюдаться ее застой в легких. При физической нагрузке у больного появляется одышка, т.к. сосуды малого круга кровообращения не могут обеспечивать полноценный газообмен. В некоторых случаях параллельно с нарушением дыхания может появляться сухой кашель.

Боли в груди

Выраженная брадикардия всегда сопровождается нарушениями в работе сердца и ухудшением кровоснабжения миокарда. При значительном замедлении пульса ткани сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода, и у больного развивается стенокардия. Боли в груди при брадикардии возникают после физических, психоэмоциональных нагрузок или урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту.

Осложнения

Длительное присутствие брадикардии и несвоевременность лечения основного заболевания могут вызывать следующие осложнения:

  • образование тромбов, повышающее риск наступления инфаркта миокарда, ишемического инсульта и развитие тромбоэмболий;
  • сердечная недостаточность, уcиливающая вероятность развития ишемической болезни сердца и наступления инфаркта миокарда;
  • хронические приступы брадикардии, вызывающие слабость, головокружения, ухудшения концентрации внимания и мышления.

Диагностика

Узнать о наличии брадикардии может даже сам больной. Для этого достаточно прощупать пульс на запястье (лучевой артерии) или на шее (сонной артерии) и сосчитать количество ударов за минуту. При уменьшении количества сердечных сокращений по возрастным нормам необходимо обраться к врачу-терапевту для детального выяснения причин брадикардии и лечения.

Для подтверждения диагноза доктор проведет следующие обследования:

  • выслушивание тонов сердца;
  • ЭКГ;
  • фонокардиография.

Для выявления патологической брадикардии врач проводит следующий тест: больному предлагается физическая нагрузка и измеряется пульс. Его частота в таких случаях возрастает незначительно или у больного возникает приступ аритмии.

При подтверждении патологической брадикардии для выявления причины нарушения сердечного ритма могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический и биохимический анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализы на токсины;
  • бактериологические исследования крови, мочи или кала;
  • Эхо-КГ и др.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от предъявляемых сопутствующих жалоб. После постановки предварительного диагноза больному могут рекомендоваться консультации кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или других профильных специалистов.

Неотложная помощь

При резком замедлении пульса и артериальной гипотонии у больного может появляться предобморочное состояние или наступать обморок. В таких случаях ему необходимо оказать первую помощь:

  1. Уложить больного на спину и приподнять ноги, оперев их на валик или подушку.
  2. Вызвать «Скорую».
  3. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  5. Попытаться привести больного в сознание: сбрызнуть лицо прохладной водой, потереть ушные раковины и лицо смоченным в холодной воде полотенцем, слегка похлопать его по щекам. Если оказанных мер недостаточно, то дать больному вдохнуть средство с резким запахом: луковый сок, смоченную в уксусе или нашатырном спирте вату. Помните, что при резком вдыхании паров нашатырного спирта может развиться бронхоспазм или остановка дыхания. Для предупреждения такого осложнения подносить вату с нашатырем следует на расстоянии от дыхательных путей.
  6. Если больной пришел в сознание, то следует измерить пульс и дать ему выпить теплого чая или кофе с сахаром. Попытаться узнать, какие лекарства он принимает и при возможности дать их.
  7. После прибытия бригады «Скорой» рассказать врачу обо всех обстоятельствах обморока и выполненных действиях.

Лечение

Лечение при патологической брадикардии направлено на терапию основного заболевания, приводящего к замедлению пульса. Оно может быть консервативным или хирургическим. Больные с острыми формами брадикардии нуждаются в госпитализации.

Консервативная терапия

В некоторых случаях для устранения брадикардии, возникающей из-за передозировки или длительного приема лекарственных средств, бывает достаточно отменить прием препарата или снизить его дозировку. При других причинах замедления пульса план лечения составляется в зависимости от тяжести течения основного заболевания.

Для устранения брадикардии могут применяться такие лекарственные препараты, способствующие увеличению количества сердечных сокращений:

  • экстракт женьшеня – настойка Женьшеня, Фарматон витал, Гербион Женьшень, Геримакс, Доппельгерц Женьшень, Теравит и др.;
  • экстракт элеутерококка – настойка Элеутерококка, Элеутерококк П (таблетки), Элеутерококк плюс (драже);
  • препараты на основе экстракта красавки – Экстракт красавки густой или сухой, настойка Красавки, Корбелла, Бекарбон и др.;
  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Изопренил;
  • Кофеин;
  • Эуфиллин;
  • Эфедрин;
  • Ипратропиума бромид;
  • Алупент.

Как правило, прием лекарств для устранения брадикардии рекомендуется при снижении пульса до 40 и менее ударов в минуту и появлении обмороков. Выбор средства, его дозирование и длительность приема определяется индивидуально для каждого больного. Самолечение такими препаратами недопустимо, т.к. их неправильный прием может приводить к тяжелым аритмиям.

Кроме этих лекарственных средств, больным назначаются препараты для терапии основного заболевания: антибиотики при инфекциях, гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, лекарства для лечения заболеваний сердца, язвенной болезни, отравлений, опухолей и пр. Именно терапия первопричины брадикардии позволяют более эффективно устранять сам симптом и те неприятные проявления, которые он вызывает.

Кроме медикаментозного лечения, больным с такими нарушениями пульса следует отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения, т.к. именно никотин существенно влияет на частоту сердечных сокращений.

При патологической брадикардии больному рекомендуется ограничить физическую активность, увеличивающую нагрузку на миокард. Допустимый объем физических нагрузок в таких случаях определяется индивидуально.

При патологической брадикардии немаловажное значение имеет и соблюдение диеты. При составлении меню пациентам следует руководствоваться следующими принципами:

  • ограничение продуктов с животными жирами;
  • исключение алкогольных напитков;
  • введение в рацион растительных масел и орехов, богатых жирными кислотами;
  • калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам (1500-2000 ккал в зависимости выполняемой работы);
  • уменьшение количества соли и объема жидкости (по рекомендации врача).

Хирургическое лечение

Хирургические операции для устранения брадикардии выполняются, если консервативное лечение оказывается неэффективным и основное заболевание сопровождается выраженным нарушением гемодинамики. Методика таких вмешательств определяется клиническим случаем:

  • при врожденных пороках развития сердца – проводятся корректирующие кардиооперации для устранения аномалии;
  • при опухолях средостения – выполняются вмешательства для устранения новообразования;
  • при выраженной брадикардии и неэффективности медикаментозного лечения – проводится имплантация кардиостимулятора (прибора для нормализации числа сердечных сокращений).

Народная медицина

В качестве дополнения к основному плану медикаментозной терапии врач может порекомендовать прием следующих народных средств:

  • редька с медом;
  • отвар плодов шиповника;
  • отвар тысячелистника;
  • чеснок с лимонным соком;
  • грецкие орехи с кунжутным маслом;
  • настойка побегов сосны;
  • настойка китайского лимонника;
  • настой цветков бессмертника;
  • отвар татарника и др.

При выборе средства народной медицины обязательно учитываются возможные противопоказания и индивидуальная непереносимость компонентов рецепта.

Читайте также:  Настойка валерианы. Применение-ТОП-5, противопоказания

Брадикардия может быть физиологической или патологической. Этот симптом требует лечения только в тех случаях, когда он сопровождается ухудшением самочувствия и вызывается различными заболеваниями или отравлениями. Тактика терапии при патологической брадикардии зависит от клинического случая и определяется патологией, вызывающей замедление пульса. Лечение таких заболеваний может быть медикаментозным или хирургическим.

Союз педиатров России, детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о брадикардии у детей:

Врач-кардиолог Д. Лосик рассказывает о брадикардии:

Какие допустимы лекарства при гипертонии при брадикардии

Среди всех сердечно-сосудистых недугов, пожалуй, самым «популярным» можно назвать артериальную гипертензию. При высокой распространенности болезни многое о ней еще неизвестно в медицине. Несмотря на весь огромный опыт лечения гипертонической болезни, на широчайший выбор фармпрепаратов, на четкий свод профилактических правил, уберечь себя от гипертонии все же не просто. Против нее нельзя сделать прививку, нельзя и вылечить ее до конца.

Все вышеперечисленное должно еще больше подстегивать всех тех, кто не хочет стать гипертоником. Предупредить болезнь можно, и нет того критического возраста, когда еще успеваешь зацепиться за последнюю возможность. Гипертензия становится моложе. Ее выявляют все чаще не у глубоких пенсионеров, а у вполне молодых людей.

Печально и то, что к ней могут присоединиться сопутствующие диагнозы: например, брадикардия. А когда лечить нужно сразу же две болезни, приходится выбирать особые лекарственные комбинации.

Гипертензия: 5 мифов о высоком давлении

Гипертония расплачивается за свою «популярность» немалым количеством опасных мифов о себе. Почему опасных? Потому что многие больные вместо того, чтобы идти к специалистам, внимают мифам, не лечатся/лечатся неправильно, и превращают еще гибкую в отношении терапии болезнь в запущенный недуг.

Среди таких вредных мифов можно выделить:

  1. При гипертонии всегда болит голова, «бегают мушки» перед глазами, краснеет лицо. А вот и нет – не всегда, и даже не в половине случаев. Увы, но эта болезнь какое-то время может протекать с нечеткой симптоматикой. И если нет дома тонометра, если человек крайне редко ходит в поликлинику, долгое время он может не знать о своем диагнозе. Он выявится случайно. А недомогания, которые для человека, небезразличного к своему физическому здоровью, становятся поводом провериться, для менее ответственного больного будут всегда чем-то объясняться. Усталостью или сменой погоды, например.
  2. Опасно только, если давление подскочило высоко, на небольшое повышение можно не реагировать. Не просто вредный, а угрожающий миф! Сегодняшние исследования с помощью МРТ показывают: у больных с так называемой мягкой гипертонией нарушения кровотока в ГМ, патологические изменения в мозговых клетках проявляются уже на ранних стадиях недуга. Сосуды деформируются, нормальный кровоток становится невозможным, клетки недополучают питания.
  3. Так как давление все равно поднимается от стресса, гипертония рано или поздно наступит (все равно от стресса никуда не уйти). И с этим врачи поспорят. Да, счастливые единицы проживают спокойную жизнь, лишенную невзгод и потрясений. Стрессы, действительно, неизбежны: но ведь опасны не они, а ваша на них реакция. И с этим можно бороться. Медики говорят, что «убивают» нас не действительно драматичные потрясения, а мелкие стрессы, преследующие каждый день. И просят доктора своих пациентов не пытаться успеть все, не бояться разочарований и промахов, не поддаваться «синдрому отличников». Да-да, гипертония грозит все перфекционистам.
  4. Если найдут у меня гипертонию, то все, конец – потому лучше о ней не знать подольше. Опасная глупость. Во-первых, неведение хуже болезни. Во-вторых, с гипертонией можно жить долго и жить полноценно, если контролировать ее, всесторонне предупреждать прогрессирование недуга.
  5. Если лекарство не помогло сразу, нечего его и пить дальше. Это тоже миф, опасный и глупый. Многие лекарства антигипертензивного действия – это препараты, которые принимать придется годами. Это не таблетка обезболивающего, что поможет за полчаса. Их принцип действия серьезный, сложный. Потому назначая тот или иной медикамент, врачи дают некий контрольный срок – 2-4 недели. И только по его окончании можно делать какие-то выводы об эффективности терапии.

И таких мифов наберется еще с десяток, а то и больше. Потому очень важно даже при малейшем подозрении на какой-то сбой, болезнь, на скачки давления прийти к доктору. Сделать несложную диагностику, сдать анализы, выяснить свой диагноз (или его отсутствие).

Брадикардия: это что

Иногда перед врачом и пациентом встает такая задача – лечение гипертонии при брадикардии. Брадикардией называют замедленную работу важнейшего органа сердечно-сосудистой системы – сердца. Залог нормального кровоснабжения – от 60 до 90 ударов сердечной мышцы в минуту. Это хороший, здоровый пульс в обычном нашем состоянии.

Брадикардию относят к аритмическим патологиям, когда минутное сокращение сердца падает ниже 60 ударов. Такой недуг может фиксироваться у разновозрастных пациентов, у здоровых и тех, что имеют хронические патологии, у спортсменов. Но если она наблюдается в ночное время, это физиологическая брадикардия, ее можно объяснить натренированностью сердечной мышцы.

Брадикардию делят на:

  • Легкую. В этом случает ЧСС от 50 до 60 уд./мин.
  • Умеренную. Сердце работает при 40-50 уд./мин.
  • Выраженную. ЧСС менее 40 ударов.

Независимо от того, что же вызвало данный недуг, в основе его лежит сбой способности синусового узла вырабатывать электроимпульсы с ЧСС выше 60, либо же можно соотнести болезнь с неадекватным распространением импульсов по проводящим путям.

Есть, как уже говорилось, физиологическая брадикардия – ее наблюдают нередко у бегунов, футболистов, гребцов, пловцов и велосипедистов.

По-разному дают оценку брадикардии у разновозрастных людей: здесь каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально. Например, если у новорожденного сердечко бьется менее 110 ударов в минуту, это расценивается как брадикардия. У малышей до 6 лет брадикардию подозревают при менее чем 85 ударах в минуту, у подростка – при ЧСС меньше 65.

Почему возникает брадикардия

Причин много. Например, если после приема определенных медикаментов человек обнаруживает сниженные пульсовые показатели, это может быть специфическая реакция на препарат. Но так проявляется фармакологическая брадикардия, которая снимается отменой лекарства. Физиологическая брадикардия, повторимся, находится у людей с хорошо натренированной сердечной мышцей – человек при сниженном ЧСС чувствует себя неплохо.

Настоящую опасность вызывает патологическая брадикардия. Она предполагает, что недуг развивается вследствие того или иного сбоя в организме. Как единая система, организм четко реагирует на патологию в одном месте ответной реакцией в другом. Есть и другие варианты брадикардии, с неопределенной этиологией, например, или подростковая, которая проходит с возрастом.

Также принято различать острую форму брадикардии и хроническую. В первом случае недуг развивается стремительно, одномоментно. Вызывают ее состояния, так или иначе травмирующие сердце. Это может быть острый инфаркт миокарда, миокардит или тяжелое отравление. Хроническая брадикардия существует долго, она развивается постепенно, совокупно с другими тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. К примеру, вместе с артериальной гипертензией.

Симптоматика брадикардии на фоне гипертонии

Зависеть симптомы будут от того, насколько проявили себя оба заболевания. Если ЧСС больше 40, а давление не выше 160/100, ярких признаков болезней может и не быть. Здесь все зависит от восприимчивости организма, от психотипа больного. Кто-то в принципе не замечает нарушений, кто-то относится к ним как к временному недомоганию.

Но один из первых действительно серьезных симптомов – сильная одышка. Она, в любом случае, должна насторожить. Затем наступает характерная слабость, головокружение, не исключены обмороки.

Как определить брадикардию при гипертензии

Кардиограмма – это первое, что потребует от пациента врач. Ему нужно понять, связаны ли брадикардия и высокое давление, удостовериться в точности диагнозов. Возможно, потребуется УЗИ сердца, а также эхокардиограмма, обладающая большей информативностью. Случается и так, что брадикардия при повышенном давлении сопровождается сосудистой патологией (атеросклерозом, например). Тогда не обойтись без ангиографии.

Также больному, вероятно, предстоит пройти:

  1. Проверку дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
  2. УЗИ почек и щитовидки;
  3. Сдать ОАМ и ОАК, а также кровь на биохимию;
  4. Узких специалистов (по запросу).

Исследованию подвергнутся и патологии иннервации, которые затрагивают синусовый узел. Нарушения пищеварительной системы также должны быть под контролем.

Часто ли встречается брадикардия и гипертония одновременно

Нет, такое сочетание не назовешь частым. Потому эта патология однозначно нуждается в особом подходе.

Судите сами – повышение АД вызывает следующее:

  • Сердце сокращается быстрее, как и растет сердечный выброс, непосредственно кровяное давление;
  • ОЦК растет нередко при СН;
  • ОПСС растет при ишемии или сосудистом спазме.

Нюансы терапии

В терапии сразу двух заболеваний есть свои сложности – предстоит одновременно понижать давление и увеличивать ЧСС. Такую терапию сложно назвать симптоматической: бороться нужно не с эпизодическими нарушениями, а с самими провокаторами болезней.

Чтобы лечить недуги комплексно, используются специальные средства, называющиеся селективными адреноблокаторами. Их задача – воздействовать на рецепторы клеток, что отвечают за передачу импульсов и их возбуждение. Они, импульсы, идущие по нервным волокнам, при грамотном их контроле, приведут к тому, что сосуды расширятся.

Давление, соответственно, снизится. Но и ЧСС вырастет, что и устраняет брадикардию. Сегодня на полках аптек можно найти универсальные современные медпрепараты, которые могут одновременно воздействовать на давление, и на ЧСС.

Также стоит сказать и о средствах, которые могут способствовать понижению давления, никак не сказываясь на сердечном ритме. Это препараты с эналаприлом как базовым активным веществом, а также каптоприлом. Оба вещества относятся к ингибиторам АПФ.

Альфа-адреноблокаторы: препараты при брадикардии и повышенном давлении

Это на сегодняшний день, по мнению многих медиков, самые эффективные средства в лечении двух рассматриваемых заболеваний. Они влияют на рецепторы клеток, воспринимающих медиаторы возбуждения, передают те самые нервные импульсы. Такой процесс ведет к увеличению сосудистого диаметра, что приводит, как несложно догадаться, к понижению давления. Эти же лекарства нормализуют сердечный ритм. А такое параллельное действие – как раз то, что нужно.

Лечить две болезни можно:

  • Теразозином;
  • Зоксоном;
  • Артезином;
  • Хайтрином;
  • Празозином.

Разумеется, речь идет не о самолечении, а о назначенной специалистом терапии. Он учтет все возможные плюсы и минусы лечения данными медикаментами, просчитает вероятность развития побочных эффектов, сделает определенные прогнозы.

Положительные стороны альфа-адреноблокаторовНегативные стороны альфа-адреноблокаторов
Проявляют значительную гипотензивную активностьНе исключена гипотония первой дозы
Отличаются благоприятными метаболическими характеристикамиНет информации о воздействии на конечные точки
Имеют специфический механизм действияИмеют ограничения для комбинированного использования
Доступны в ценовом отношении большинству пациентовОтличаются субъективными дозоограничивающими эффектами

Гипертонический криз при сниженном пульсе

Такое сочетание соматических показателей встречается нечасто, потому терапию будет определять специалист с учетом всех возможных рисков. Есть лекарства, которые используются действительно в экстренных случаях.

К таким лекарствам от гипертонии при брадикардии можно отнести:

  • Эуфиллин. Показано средство при ОСН, которая присоединилась к брадикардии и гипертоническому кризу.
  • Адреналин. Назначают его только в очень тяжелых случаях. Используется лишь в качестве экстренной помощи.
  • Атропина сульфат. Применим при тяжкой форме брадикардии, а еще – общем резком усугублении состояния больного.
  • Беллатаминал. Применим в случае сочетанных с гипертензией и брадикардией неврозах, сотрясениях головного мозга, сильно выраженной бессоннице.
  • Предуктал. Его доктор может прописать для коррекции манифестирующей ишемии, а также стенокардических приступов.

Чем нельзя лечить гипертензию при брадикардии

Если вы гипертоник, но у вас стойко низкий пульс, вам нельзя использовать такие фарм-группы как бета-блокаторы, а также блокаторы кальциевых каналов. Они не просто снижают давление, но и подавляют работу синусового узла. Это чревато еще большим снижением пульсового показателя, как следствие, усугублением брадикардического синдрома.

Случается и такое, что у пациента был здоровый пульс, но как только он стал следовать антигипертензивной терапии, у него развилась выраженная брадикардия. Если это действительно случилось из-за приема тех или иных лекарств, нужно провести замену медпрепаратов. В некоторых ситуациях достаточно коррекции дозировки.

Брадикардия или ВСД

Такой вопрос также невозможно обойти стороной: путаница в диагнозах возникает обычно у пациентов, которые не проходят полную диагностику. А еще у тех, кто любит ставить себе диагнозы «по интернету». Действительно, в некоторых случаях симптоматика брадикардии напоминает признаки ВСД.

Брадикардический синдром может проявляться:

  • Мигренозными приступами;
  • Гипергидрозом;
  • Понижением давления, а также некоторым снижением температурных показателей тела;
  • Утратой равновесия при вертикализации;
  • Непереносимостью низких температур;
  • Синюшностью кожи рук с характерным мраморным рисунком;
  • Склонностью к обморочным состояниям;
  • Появлением влажного пота на ладонях;
  • Необъяснимой природы аллергической крапивницей.

Все это действительно может сопутствовать ВСД. Одно дело – лечить брадикардический синдром, сопровождающий вегето-сосудистую дистонию, и совсем другое – справляться с брадикардией при гипертонической болезни. Так что вначале выясните, какому недугу сопутствует стойкая низкая ЧСС, а потом начинайте грамотное, адекватное, контролируемое лечение.

Образ жизни при гипертонии с брадикардией

Вопрос, как лечить брадикардию при высоком давлении, является зоной ответственности врачей. Но и от самого больного, его стараний, ответственности, желания побороть недуги, зависит многое. Прежде всего, касается это корректировки образа жизни.

Чтобы болезни не прогрессировали, поддавались лечению, нужно:

  1. Контролировать свой вес. Это базовое правило для всех людей, которые хотят жить не просто долго, но и качественно. Высчитать свои оптимальные пропорции можно в специальных сервисах-калькуляторах, но лучше сделать это на приеме у диетолога. Если ваш вес снизится (а был – избыточным), обязательно на несколько единиц уменьшится и АД. На показания ЧСС лишний вес также влияет негативно.
  2. Больше бывать на свежем воздухе, гулять каждый день хотя бы полчаса. Вряд ли кто-то из читающих этот материал ранее не слышал таких рекомендаций. Но, тем не менее, далеко не все прислушиваются к ним. А ведь это важнейший, вполне посильный взнос и в соматическое, и психическое здоровье. Трудно назвать те факторы, на которые не влияют прогулки быстрым шагом. Они полезны для сердца и сосудов, для нервной системы, пищеварительной, для нашей психики и опорно-двигательного аппарата.
  3. Контролировать питание. И это не только диета или борьба с перееданием. Это, насколько возможно, контроль качества продуктов, выбор правильных блюд для разных по времени приемов пищи. Нужно придерживаться режима питания, стараться, чтобы оно было сбалансированным и витаминизированным.
  4. Беречь себя от стрессов. В некоторых врачебных кабинетах висят таблички или плакаты с такой незатейливой надписью: «Одно дело в день». На самом деле, ее ценность велика. Так медики предупреждают об опасности многозадачности, которая ведет к стрессам и депрессивным состояниям. Не пытайтесь успеть все и сразу, сделать хорошо много разных дел. Будет выглядеть кокетством возражение, что без вас все «посыплется», что вы нужны везде и сразу. Учитесь делегировать полномочия, учитесь отдыхать, делать передышки.
Читайте также:  Как питаться при повышенном давлении - 8 советов. Почему может повышаться давление

Ну и, разумеется, не бойтесь врачей. Найдите того специалиста, который вызывает у вас ровные эмоции, кажется вам не просто компетентным специалистом, но и человеком с развитой эмпатией. Тогда бороться с недугом проще, лишняя тревога уходит, а цель кажется достижимой.

Артериальное давление при брадикардии

Повышенное артериальное давление провоцирует ряд болезней сердечно-сосудистой системы. Брадикардия при гипертонии встречается нечасто, а лечить это явление сложно, так как к этим патологиям нужно применять противоположные по действию препараты. Поэтому, если гипертоник заметил, что у него замедлился сердечный ритм, нужно обратиться за помощью к врачу, а не пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Что такое брадикардия?

Брадикардия сигнализирует о серьезных проблемах в работе сердца.

Брадикардией называется патология сердечно-сосудистой системы, относящаяся к аритмии и характеризующаяся замедленным сердцебиением (около 55―60-ти сокращений в мин.). Возникает как у совершенно здоровых людей, так и у лиц, страдающих нарушением проводящей системы сердца. Болезнь считается следствием сбоя в формировании электрических импульсов синусово-предсердным узлом.

Вида патологии

Существует 5 видов брадикардии, описание которых подано в таблице:

РазновидностьОсобенности
МедикаментознаяФормируется в результате постоянного приема определенных лекарственных препаратов, влияющих на работу сердца.
НейрогеннаяВозникает при гипертонии, язве желудка, высоком внутричерепном давлении, неврозе.
ЭндокриннаяБолезнь провоцирует нехватка в организме кислорода, йода, калия.
Эндогенная (токсическая)Формируется после того, как человек переболел гриппом, брюшным тифом, вирусным гепатитом или сифилисом.
МиогеннаяПричины патологии скрыты в самой сердечно-сосудистой системе. Ее провоцирует инфаркт, кардиосклероз, нарушение работы синусового узла.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Брадикардию при высоком давлении провоцируют следующие факторы:

  • болезни почек;
  • патологии эндокринной системы;
  • специфика строения и тонуса сосудов, обуславливаемая генетической предрасположенностью и возрастными изменениями;
  • ожирение в результате неправильного питания или нарушения обмена веществ;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса (из-за избытка калия нервные импульсы проводятся медленно);
  • болезни сердечно-сосудистой системы, негативно сказывающиеся на работе сердечной мышцы (перенесенный инфаркт, склероз ткани, недостаток кислорода);
  • стрессы, проблемы со сном;
  • употребление наркотических веществ, алкоголя (особенно низкого качества), табака;
  • тяжелая вирусная/инфекционная болезнь.

Плохое функционирование почек способствует накоплению в организме некоторых составляющих лекарственных препаратов.

Если при замедленном сердцебиении (менее 55-ти сокращений в мин.) гипертоник чувствует себя нормально, патология имеет физиологическую причину и человек не нуждается в лечении. Из-за специфики состояния следует периодически консультироваться с кардиологом, чтобы не возникла передозировка лекарства, назначенного для борьбы с тахикардией или кардиосклерозом. Определенные вещества, входящие в состав препаратов, применяющихся в кардиологии, при постоянном приеме накапливаются в организме, особенно если пациент страдает нарушением работы почек или печени. При выявлении побочного эффекта лекарство не отменяют, а меняют дозу так, чтобы устранить и брадикардию, и гипертонию.

Проявление брадикардии при гипертонии

Зачастую брадикардия не имеет ярко выраженных симптомов, и выявить болезнь сможет только доктор. При повышенной утомляемости гипертоникам следует обратиться к врачу. Проявления патологии при гипертонии зависят от того, на какой стадии развития находятся обе болезни. Если ЧСС больше 40 в мин., а АД в районе 160/100 мм. рт. ст., возможно полное отсутствие симптомов. Главный признак брадикардии ― сильная одышка. Кроме этого, возможна общая слабость, головокружение, обмороки. Состояние пациент усугубляется из-за резкой смены погоды, употребления наркотиков, алкоголя, табака, медикаментов с соответствующими побочными эффектами.

Методы диагностики

Высоко артериальное давление при брадикардии ― сочетание болезней, которое сложно лечить. Чтобы терапия была назначена максимально правильной, применяются такие методы диагностики:

  • В случае замедленного сердцебиения при гипертонии обязательно проводится кардиограмма.
  • Распространено проведение эхокардиограммы и УЗИ миокарда.
  • При наличии болезней кровеносных сосудов делают ангиографию.

Инструментальная диагностика поможет определить причину патологии.

Чтобы точно определить у гипертоника причину брадикардии назначают полное обследование. Проверке подлежит сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная, пищеварительная, эндокринная системы. Проводятся исследования, исключающие нарушения иннервации. Если у гипертоника обнаружилась брадикардия, для выявления ее причины может потребоваться консультация врачей нескольких специальностей, а не только кардиолога.

Лечение патологии

Лечить брадикардию при повышенном давлении непросто. Требуется нормализация повышенного АД во избежание ухудшения показателей ЧСС. Параллельно проводится восстановление нормального сердцебиения. Важно во время лечения уделять внимание причине брадикардии и имеющимся у пациента сопутствующим болезням. Обычно в этом случае назначают лекарственные средства, относящиеся к группе α-адреноблокаторов («Польпрессин», «Зоксон»), которые оказывают влияние на восприимчивые к нервным импульсам клеточные рецепторы. В результате расширяются сосуды, что обеспечивает снижение АД, и увеличивается ЧСС, а это ликвидирует проявления брадикардии. Для борьбы с гипертонией назначают таблетки «Энап», «Каптоприл», которые, кроме понижения АД, стимулируют сокращение сердечной мышцы, но не настолько активно, как α-адреноблокаторы. Справиться с гипертонией помогают мочегонные средства, но они не оказывают влияния на ЧСС.

Хирургическое вмешательство

Если сочетание гипертонии и брадикардии приводит к обморокам и остановке сердца, назначается хирургическое вмешательство. Пациенту во время операции устанавливают кардиостимулятор, который искусственно поддерживает нормальную работу сердца. Благодаря этому ЧСС приходит в норму, принимать медикаменты для борьбы с аритмией больше не понадобится. Лечение гипертонии продолжается. Терапия будет эффективнее, если, кроме применения медикаментов, пациент изменит образ жизни и откажется от вредных привычек.

Для повышения ЧСС не стоит пить крепкий кофе или чай, ведь эти напитки приводят к скачкам давления, что очень опасно.

Народные средства

Лечение брадикардии при гипертонии возможно при помощи средств народной медицины, но прежде чем начать лечение, нужно проконсультироваться с врачом. Наиболее популярными являются такие рецепты:

  • Сосновые ветки. 50 г сосновых веток залить водкой (спиртом), настоять 10 дней на солнце. Пить по 20 капель за 30 мин. до приема пищи.
  • Вино и укроп. В 500 мл красного вина прокипятить 50 г семян укропа. После того как отвар настоится, его нужно процедить и перелить в удобную емкость, которую нужно держать в холодильники. Пить по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Средство не должно быть очень холодным. Курс лечения занимает 14 дней, затем нужен перерыв на 10 дней и повтор лечения.
  • Грецкие орехи. 4 лимона порезать, не очищая, и залить кипяченой водой. Сюда же добавить перемолотые в блендере 500 г ядер грецких орехов, 300 г сахара и 300 мл кунжутного масла. Полученную смесь кушать по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Продолжительность лечения не ограничена.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В рамках профилактики необходимо периодически проверять уровень холестерина в крови и при наличии высокого показателя бороться с этой проблемой. Следует контролировать АД и не пренебрегать физическими упражнениями. Интенсивность физической нагрузки необходимо подбирать индивидуально. Важно ограничить потребление соли и жиров, бросить курить (при наличии этой пагубной привычки). Употребление алкоголя допускается в очень малых дозах, но лучше отказаться от него полностью. Не следует заниматься самолечением, а прописанные врачом медикаменты нужно принимать по указанной схеме, не допуская передозировки.

Лечение брадикардии при гипертонии

Зачастую, лечение одного заболевания, осложняется наличием другого сопутствующего ему. Лечение брадикардии при гипертонии – это и есть тот случай. Выясним как вылечить одно заболевание и не усугубить другое.

Лечение при гипертонии

Избежать появления болезни гораздо проще, чем потом её лечить. Но как быть, когда высокие цифры артериального давления стали для Вас уже не новостью и диагноз «гипертония» подтверждён? Как быть с лечением брадикардии, когда у Вас гипертония?
Давайте разберёмся.

1 Артериальное давление и пульс

Норма кровяного давления для человеческого организма 120/80 мм.рт.ст. Это такое давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов, перемещаясь по организму. Почему принято указывать две цифры? Первая цифра — это систолическое давление, оно возникает в момент сокращения сердца или систолы, когда кровь выталкивается из сердца в сосуды. Вторая цифра — диастолическое давление, это такое давление в сосудах, которое формируется, когда сердце расслабляется, в диастолу.

А как возникает пульс? Пульс — это колебания стенок артерий, которые возникают при сокращении сердца. Пульс взрослого человека от 60 до 90 ударов в минуту. Соответственно это число колебаний артерий, равное числу сердечных сокращений в одну минуту. Пульс и давление — это важнейшие показатели здоровья организма. Но между собой эти показатели непосредственно не связаны.

При повышенном давлении может наблюдаться как нормальный пульс, его учащение более 90 ударов в минуту — тахикардия, так и урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту — брадикардия.

Если Ваше артериальное давление выше 140/90, необходимо обследоваться, вероятно, у Вас артериальная гипертензия. Если диагноз «гипертония» установлен, нужно настроить себя на регулярный приём препаратов, снижающих давление. При лечении высокого давления очень важно контролировать частоту сердечных сокращений или пульс.

2 Брадикардия и повышенное артериальное давление

Что может быть причиной возникновения брадикардии, когда диагноз гипертония уже установлен? Эти состояния могут быть взаимосвязаны между собой, а могут и вовсе иметь различное происхождение.

Причины урежения ЧСС при гипертонии

Причины урежения ЧСС у людей страдающих гипертонией могут заключаться в следующем:

  • при лечении артериальной гипертензии были применены большие дозы b-блокаторов и антагонистов кальция, которые угнетают деятельность синусного узла сердца и приводят к урежению частоты сердечных сокращений и пульса;
  • далеко зашедшая гипертония, при ней развиваются патологические изменения в сердце, вызывающие дистрофию, склероз в миокарде, которые являются причиной нарушений ритма и брадикардии;
  • патология сердца и сосудов, не связанная напрямую с гипертонией (СССУ, ишемия, кардиомиопатия);
  • внесердечные причины брадикардии: повышение тонуса блуждающего нерва, дефицит гормонов щитовидной железы, инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка, почечная, печеночная недостаточность, электролитные нарушения в организме, алкоголизм.

Для выявления причины брадикардии при высоком кровяном давлении, необходимо провести тщательное обследование всех органов и систем, которые могут вызывать урежение пульса, уточнить у пациента какие лекарственные средства от артериальной гипертензии он принимает. Иногда, брадикардия вызвана приёмом определенных групп лекарственных препаратов, при отмене которых пульс пациента приходит в норму.

3 Особенности лечения пациентов с брадикардией при гипертонии

Препараты невызывающие снижение ЧСС

При лечении артериальной гипертензии пациентам с низким пульсом нельзя принимать такие группы препаратов как b-блокаторы (пропранолол, бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), поскольку они снижают АД и угнетают работу синусного узла, это приводит к снижению ЧСС и усугублению брадикардии.

Если у пациента до начала лечения гипертонии пульс был нормальный (в пределах 60-90), а после приема гипотензивных лекарств развилась брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту), необходимо пересмотреть выбранную схему лечения гипертонии, исключить или снизить дозировку препаратов из групп b-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. После корректировки схемы лечения пульс должен нормализоваться.

Препаратами выбора при лечении АГ в случае брадикардии у пациента должны стать альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан), ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл), мочегонные лекарственные средства (индапамид, гидрохлортиазид). Препараты этих групп не вызывают снижение ЧСС при их приеме, и в случае брадикардии при гипертонии успешно применяется комбинация этих лекарств.

Если брадикардия вызвана внесердечными причинами, не связанными с заболеваниями сердца, то, после выявления причины, необходимо проводить лечение основного заболевания. Излечение или переход заболевания в ремиссию автоматически уменьшит выраженность брадикардии.

Людям, страдающим высоким артериальным давлением, следует быть крайне осторожными с употреблением крепкого кофе, чая. Они с одной стороны могут повышать ЧСС, а с другой — приводить к еще большему повышению давления, скачки которого крайне опасны.

То же можно сказать и о настойках женьшеня, элеутерококка, которые повышают частоту сердечных сокращений, и помогают при брадикардии. Но при гипертонии, из-за их тонизирующего эффекта и склонностью к повышению АД, их применять не рекомендуется.

4 Если брадикардия выраженная или развилась остро

Если брадикардия возникла остро, с потерей сознания — необходима экстренная госпитализация в стационар, введение атропина в вену в дозе 0,5-1,0 мл на догоспитальном этапе. Все дальнейшие реанимационные мероприятия должны быть направлены на стабилизацию гемодинамики и повышение ЧСС до нормального уровня.

Если брадикардия выраженная, осложнена частыми обмороками, медикаментозная терапия неэффективна или нет возможности полностью исключить применяемые бета-блокаторы или антагонисты кальция, рассматривается вопрос о хирургическом лечении — установке электрокардиостимулятора. Это прибор, который имплантируется в сердце, задаёт ему ритм, и «заставляет» сердце работать с определённой запрограммированной частотой.


Брадикардия и высокое давление

Лечение брадикардии при гипертонии — сложный процесс, состоящий из множества нюансов. Данная патология сопровождается появлением противоположной симптоматики, сердечные сокращения при заболевании снижаются, а артериальное давление возрастает.

Читайте также:  Низкий гемоглобин - причины и лечение, у женщин, беременных, детей, пожилых

Как взаимосвязаны брадикардия и АД

Брадикардия является одной из патологий работы сердца. При данном заболевании происходят нарушения сердечного ритма, частота сокращений мышцы снижена. Миокард сокращается не более 60 раз в минуту, при норме: 80 ударов.

Наличие брадикардии означает, что в сердечно-сосудистой системе начали развиваться патологические процессы. Изредка такое состояние диагностируют у совершенно здорового человека, что часто связано с переохлаждением, приемом ряда медикаментов.

Брадикардия при повышенном давлении — редкое явление, имеющее под собой физиологическое течение. Патологии в основном подвержены люди, активно занимающиеся спортом. Чрезмерное увлечение бегом, плаванием, подвижными видами спорта приводит к развитию гипертензии, вкупе со снижением частоты сердечных сокращений.

Лечение такого состояния — сложная процедура, ведь препараты, понижающие артериальное давление, снижают и сердечный ритм, который и так слишком медленный.

Опасность брадикардии при гипертонии

Слабый сердечный ритм при высоком артериальном давлении приводит к замедлению кровообращения, кислородному голоданию, нарушению обмена веществ. Патологическое состояние опасно развитием таких осложнений, как:

  • ишемия миокарда, сопровождаемая стенокардией;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • возникновение ВСД гипотонического типа, редко развитие гипертензии;
  • внезапные обмороки, сопровождаемые судорогами;
  • остановка сердца.

Брадикардия на фоне высокого АД чрезвычайно опасна при беременности. Женщины с патологией должны находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога до родов.

Причины состояния

Брадикардия при гипертонии часто возникает по следующим факторам:

  • врожденные дефекты в строении сердечно-сосудистой системы;
  • снижение тонуса сосудов, прогрессирующее с возрастом;
  • почечная недостаточность;
  • неполадки с эндокринной системой (сахарный диабет, недостаток половых гормонов);
  • вирусные и инфекционные заболевания, дающие осложнения;
  • патологические процессы в миокарде, нарушающие деятельность сердца;
  • переизбыток калия, приводящий к замедлению передачи нервных импульсов.

Брадикардия, развивающаяся при высоком давлении, может быть спровоцирована следующими внешними факторами:

  1. Вредные привычки (табакокурение и алкоголь) сильно влияют на работу сердца, провоцируя развитие сердечно-сосудистых заболеваний, брадикардия — одно из них;
  2. Постоянный стресс, хроническое недосыпание, депрессивные состояния могут стать негативными факторами, влияющими на работу сердца.
  3. Некоторые лекарства, назначаемые гипертоникам, вызывают развитие брадикардии.
  4. Хронические заболевания, такие как: язва ЖКТ, проблема с щитовидной железой, провоцируют развитие брадикардии.
  5. Ожирение, возникшее из-за неправильного питания, нарушения липидного обмена могут привести к снижению сердечных сокращений.

Характерные симптомы

Патология, имеющая физиологическое течение, редко провоцирует у человека нарушения самочувствия.

В этом случае замедление сердечного ритма не влияет на качество жизни. Такие пациенты не нуждаются в лечении, им достаточно периодически проходить обследование у кардиолога.

Характерная симптоматика возникает в том случае, если показатели пульса снижаются до 50 ударов за минуту. Мозг человека ощущает недостаток кислорода, внутренние органы плохо снабжаются кровью.

Подобное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • внезапные головокружения и обмороки;
  • постоянная слабость;
  • одышка при незначительных физических нагрузках.

Дополнительная клиническая картина, указывающая на брадикардию при высоком АД, следующая:

  • усиливающиеся головные боли, сопровождающиеся пульсацией;
  • бледные кожные покровы;
  • паника, потеря ориентации;
  • прилив крови к лицу, ощущение жара;
  • резкое выпячивание сосудов на шее.

Выраженные симптомы проявляются при запущенной степени заболевания. Первоначальная стадия патологии часто никак не проявляет себя и может быть выявлена только при обследовании пациента.

Методы диагностики

Замедленное сердцебиение на фоне высокого артериального давления — сочетание патологических состояний, сложно поддающихся лечению и диагностике. Для выявления патологии и оказания своевременной помощи применяются следующие мероприятия:

  • кардиограмма,
  • эхокардиограмма,
  • УЗИ миокарда;
  • ангиография сердечно-сосудистой системы.

Для выяснения точной причины развития брадикардии у человека с повышенным АД, пациенту проводят полное обследование организма.

Проверяют не только сердечно-сосудистую систему, но и дыхательную, мочевую, пищеварительную, эндокринную.

Для выявления причины развития патологии требуется консультация нескольких узких специалистов.

Лечение патологии

Лечить патологию совсем непросто. Больному следует подобрать ряд препаратов, которые будут понижать артериальное давление, не замедляя при этом пульсовые показатели. Совместно с этим требуются лекарства, восстанавливающие нормальное сердцебиение.

Проводя комплексную терапию, требуется обратить пристальное внимание на причину развития патологии и сопутствующие заболевания пациента. Препараты от брадикардии (медикаментозные) при гипертонии должен назначить лечащий врач, основываясь на общем состоянии пациента, его индивидуальных особенностях, результатах обследований.

В начальной стадии развития патологического состояния назначается прием препаратов, положительно влияющих на сердечный ритм.

Сердечные гликозиды (атропин, атенол, эуфиллин) показали свою эффективность при лечении заболевания.

Празозин, доксазозин, теразозин — ряд препаратов, способных расширять просвет кровеносных сосудов, также применяют при медикаментозном лечении недуга.

  • Какие препараты не рекомендованы.

Ряд препаратов, назначаемых при гипертонической болезни, строго противопоказаны в том случае, если гипертония осложнена снижением сердечного ритма. К ним относятся:

  1. Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.
  2. Бета-адреноблокаторы, блокирующие функции синусового узла.

При брадикардии синусовый сердечный узел плохо функционирует, длительный прием таких медикаментов может вызвать серьезные осложнения.

Если патологическое состояние сопровождается обморочными состояниями или остановкой сердца, требуется срочное оперативное вмешательство. При неэффективности медикаментозной терапии больному имплантируют в сердце электрокардиостимулятор. Прибор нормализует ритм сердечных сокращений.

Применение народных средств направлено на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Для коррекции состояния в домашних условиях народная медицина предлагает следующее:

  • Травяные сборы, которые готовятся на паровой бане, настаиваются и принимаются ежедневно для укрепления сердца.

В состав целебных отваров входят: сушеные листья крапивы, ореха, тройчатки, черной смородины; корни одуванчика, аира; плоды шиповника, боярышника.

Свежие листья крапивы, настоянные на медицинском спирте, оказывают положительное воздействие на восстановление сердечного ритма.

Спиртовая настойка плодов боярышника поможет укрепить сердце, снизить артериальное давление.

Существует ряд продуктов, способных восстановить сердцебиение. Человеку с брадикардией, развивающейся на фоне высокого АД, следует чаще употреблять в пищу:

  1. Овсянку для укрепления тонуса сосудов. Крупу можно готовить в виде каши, добавлять в суп или салат.
  2. Продукты с большим содержанием витамина Е. В список входят: сливочное масло, кедровые орехи, грецкие орехи, виноград.
  3. Рыбу. При заболеваниях сердца рыба должна присутствовать в меню больного не реже двух раз в неделю.

Профилактика

Основным способом профилактики патологии является устранение причин, вызывающих ее:

  1. Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Правильный выбор лекарственных препаратов.
  3. Отказ от вредных привычек.

Лечение брадикардии

Лечение синусовой брадикардии

Редко возникающая брадикардия не требует специфического лечения. Уменьшить проявления заболевания могут помочь такие действия, как прием теплой ванны, заваренный крепкий кофе или чай, выполнение специальных физических упражнений (ходьба по лестнице, пробежка или прогулка на свежем воздухе). При брадикардии человек может потерять сознание и тогда нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи. Часто возникающая аритмия требует медикаментозного лечения, которое назначается кардиологом. Если оно не дает результатов, тогда имплантируется кардиостимулятор.

Лечение нейрогенной брадикардии

Выраженность клинической картины заболевания лежит в основе выбора тактики лечения. Если возможно купирование приступа медикаментами, тогда используется изадрин, алупент, атропин. У некоторых больных имеется непереносимость указанных лекарств, тогда применяется эфедрин. В крайних случаях, когда невозможно медикаментозное лечение, либо его проведение оказалось неэффективным, применяют хирургическое воздействие. Зачастую имплантируется кардиостимулятор, после чего при необходимости приписываются подходящие медикаменты.

Лечение ишемической брадикардии

Медикаментозное лечение проводится в тех случаях, когда наблюдаются следующие признаки: обморочное состояние, пониженное артериальное давление, длительно или тяжело купирующиеся приступы замедленного сердцебиения, резкая непереносимость больным признаков заболевания. Если отсутствуют гемодинамические нарушения, тогда препараты принимаются амбулаторно и, как правило, в таблетированных формах. При тяжело протекающем приступе проводится интенсивное лечение в условиях стационара.

Лечение экстракардиальной брадикардии

Тактика лечения во многом зависит от клинической картины, самочувствия больного. Если замедление ритма крайне выражено, тогда используются такие препараты, как атропин, алупент, изадрин, изопротеренол. Иногда более эффективным оказывается эфедрин, который особенно показан больным, не переносящим атропин и изадрин. После купирования приступа проводится оценка общего состояния больного и в дальнейшем тактика лечения направлена на основное заболевание, вызвавшее брадикардию.

Лечение вагусной брадикардии

Заболевание может протекать со слабо выраженной клиникой и тогда какие-либо препараты не применяются. Если же замедление ритма крайне выражено, то есть частота сердечных сокращений опустилась ниже 40 уд/мин, тогда должны быть приняты безотлагательные меры. В первую очередь вызывается скорая помощь, далее больного укладывают на горизонтальную поверхность и поднимают ноги. При необходимости выполняются действия по возвращению сознания или проводится сердечно-легочная реанимация. В условиях стационара вводятся препараты из группы холинолитиков, которые помогают повысить ЧСС и улучшить самочувствие больного.

Лечение гиперкалиемии и брадикардии

Важно для начала определить причину возникновения гиперкалиемии, когда у больного на фоне этого патологического состояния возникла брадикардия. Далее используются те препараты, которые помогают улучшить самочувствие. Одни из них помогают выводить калий из организма (диуретики, катионообменные смолы, альдостеронсодержащие вещества). Действие других направлено на стимулирование перехода калия из межклеточной жидкости в середину клеток (глюкоза с инсулином, кальция хлорид, бикарбонат натрия).

Лечение патологической брадикардии

Заболевание может выражаться в различных формах и каждая требует особой тактики лечения. При легкой выраженности клиники бывает достаточно выпить горячего чая или кофе, принять горячую ванну или выполнить физические упражнения. Ощущение дискомфорта во время патологической брадикардии снимается специальными препаратами, которые выписывает врач для амбулаторного лечения. Если же сердцебиение ниже 40 уд/мин, тогда должна быть оказана скорая медицинская помощь. В дальнейшем, как правило, рассматривается вариант радикального лечения, то есть имплантация кардиостимулятора.

Лечение пароксизмальной брадикардии

Представляемая форма нарушения ритма нередко наблюдается у детей, болеющих аффективно-респираторным приступом. Сочетание двух патологий может слабо проявляться и тогда специфическое лечение не проводится. При выраженной клинике требуется медикаментозное лечение, зачастую включающее в себя такие препараты, как атропин и теофиллин. Если частота сердечных сокращений на фоне проводимой терапии не определяется выше 40 уд/мин, тогда имплантируется электрокардиостимулятор для предупреждения внезапной остановки сердца.

Лечение мерцательной брадикардии

В зависимости от течения заболевания подбирается наиболее подходящая тактика лечения. При чрезмерной выраженности замедленного сердцебиения (ЧСС ниже 40 уд/мин), рассматривается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это нужно для предотвращения внезапной остановки сердца. Мерцание требует несколько иного лечения. В частности, подбираются дозы антиаритмических препаратов, которыми контролируется частота сердечных сокращений. Наиболее эффективны в плане устранения мерцания бета-блокаторы, но их использование проводится строго по врачебным показаниям.

Лечение рефлекторной брадикардии

Зачастую связана с другими заболеваниями (кардиальными и экстракардиальными), поэтому в зависимости от выраженности клиники в первую очередь проводят лечение основной патологии. Для этого больной обследуется, назначаются клинические анализы и дополнительные методы исследования. По изучению полученных результатов назначается комплекс препаратов. В некоторых случаях используются ранее применявшиеся, только при необходимости корректируются дозы и добавляются другие средства. В дополнение важно придерживаться правил диетического питания и здорового образа жизни, что поможет максимально быстро избавиться от нарушения и ритма и сопутствующей патологии.

Лечение синусоидальной брадикардии

В начале приступа оказывается доврачебная помощь в виде проведения несложной физической зарядки, приготовления крепкого чая или кофе, приема теплой ножной ванны. В некоторых случаях принимают капли Зеленина, но лучше подобные и другие препараты согласовывать с лечащим врачом. В случае тяжелого течения болезни совершается вызов скорой помощи и до ее прибытия больного желательно уложить на горизонтальную поверхность с поднятием ног и их укутыванием одеялом. При потере сознания нужно привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта, холодной воды. Медицинской бригадой по прибытии вводится, как правило, атропин, изопреналин, глюкагон.

Лечение желудочковой брадикардии

При этой патологии чаще всего используется симптоматическое лечение, когда больному сложно переносить проявления замедленного ритма. В таких случаях назначается одно из следующих лекарств: кофеин, экстракт элеутерококка, эфедрин. Также важно определить причину нарушения ритма и устранить ее. В некоторых случаях проводится соответствующее лечение, помогающее улучшить общее состояние больного. При определении замедленного сердцебиения без выраженных клинических признаков достаточно придерживаться рекомендаций кардиолога по питанию и образу жизни, чтобы самочувствие не ухудшилось.

Лечение вертикальной брадикардии

Нарушение ритма может наблюдаться у клинически здоровых людей, которые не ощущают существенного дискомфорта от вертикального расположения электрической оси сердца и замедленного ритма. В таких случаях специфическое лечение не требуется, либо достаточно придерживаться правил здорового образа жизни, полноценно питаться и достаточно двигаться. Если общее состояние больного удовлетворительное или характеризуется сложным течением, тогда проводится лечение эфедрином, кофеином или другим препаратом, подобранным врачом. В тяжелых случаях имплантируется кардиостимулятор.

Лечение медикаментозной брадикардии

При неправильном приеме медикаментов в первую очередь должен быть очищен кишечник от избыточного количества лекарств. Для этого принимают активированный уголь или любой другой сорбент. При отсутствии препарата можно выпить обычной чистой воды, кипяченной или негазированной. Далее нужно смотреть по состоянию больного. При слабой выраженности клинических признаков может проводится домашнее лечение под наблюдением врача. В тяжелых случаях должна быть вызвана скорая помощь, которая начнет выполнять дезинтоксикационную терапию и доставит больного в отделение интенсивной терапии.

Цервикальная дистония (ЦД) – это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) – это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) – это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

Ссылка на основную публикацию