АСФИКСИЯ

   Внезапное или быст­рое нарушение дыхания, вплоть до остановки, в результате механического препятствия в верхних дыхательных путях: спазма голосовой щели, утоп­ления, воспаления и отека гортани и трахеи, повешения или других причин удушья, сдавления трахеи опухолью, гнойником, гематомой, ее закупорки инородными телами, рвотными масса­ми или кровью из носоглотки вслед­ствие черепно-лицевых травм, запав­шим языком при бессознательном со­стоянии (в результате отравлений, черепно-мозговых травм, острых нару­шений кровообращения, развития опу­холей или воспаления головного мозга, сопровождающихся отеком и набуха­нием мозга), а также воспаления лег­ких или их отека.
   Асфиксия нередко обусловлена на­рушением функций дыхательных мышц (межреберных, диафрагмы) как в ре­зультате их длительных тонических су­дорог во время общих эпилептических припадков, так и параличей (после повреждения шейного отдела спинного мозга или периферических нервов — межреберных, диафрагмального). Ас­фиксия бывает и при резком снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (отравлении угарным газом и других). Асфиксия наступает так же после тяжелой травмы грудной клетки и легких: прижатия тяжестью в результате обвалов, кровоизлияний и выпота в плевральную полость, по­вреждения легочной ткани, воздей­ствия взрывной волны и других, а так­же родовой травмы у новорожденных вследствие невозможности расправле­ния легких.освобождение ротовой полости от инородных тел, рвотных масс: а - пальцем, б - с помощью грушевидного балончика
   Признаки: затруднение (наруше­ние) или прекращение дыхания (дви­жений грудной клетки и передней брюшной стенки), нарушение частоты и ритма дыхательных движений, изме­нение цвета кожи (от синюшного до серого или бледного), учащение или урежение пульса, изменение артери­ального давления (вначале его повы­шение, затем понижение).
   В зависимости от причины признаки нарушения дыхания проявляются по­степенно, быстро нарастая, или разви­ваются внезапно. Вначале дыхание может быть шумным и частым, затем становится редким, судорожным и прекращается полностью. Больной или по­страдавший с одутловатым, отечным лицом, вначале беспокоен, возбужден, затем теряет сознание. При этом всегда изменяется сердечно-сосудистая деятельность.
   Оказание помощи. Вид и объ­ем помощи определяются причинами асфиксии и, в первую очередь, направ­лены на их устранение. Надо любыми доступными способами восстановить проходимость верхних дыхательных путей: устранить западение языка, удалить инородные тела, рвотные мас­сы, кровь, слизь из дыхательных пу­тей, уложить пострадавшего (лучше на «здоровый» бок) с опущенной головой, чтобы предупредить повторное запа­дение языка и затекание крови, рвот­ных масс во время его доставки в боль­ницу.
Асфиксия в результате общесудо­рожных эпилептических припадков прекращается после их окончания. Во время приступа надо вставить между зубами любой не очень плотный пред­мет, чтобы предупреждать, смыкание челюстей и прикус языка, а также обеспечивать проходимость верхних дыхательных путей. Всем остальным больным и пострадавшим необходимо делать искусственное дыхание по типу «рот в рот», периодическое сжимание грудной клетки до передачи больного или пострадавшего врачам. Ко всем больным и пострадавшим должен быть достаточным приток свежего воздуха. Если поддерживать искусственную вен­тиляцию легких, сердечная деятельность может продолжаться несколько суток.